五苓散，源自东汉张仲景所著《伤寒论》，由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝5味中药组成的。猪苓和泽泻就像是身体里的 “排水小能手”，能把多余的水湿排出去，不再被水肿困扰，身体也会变得轻松起来。白术，专门负责给身体打基础，增强脾胃的功能，让水湿不容易再跑回来捣乱。茯苓不但能帮着调理身体，还能让心情更平静。桂枝就像个小太阳，给整个方子带来温暖和活力。五苓散可应用于外感风寒、内停水饮所导致的头痛发热、烦躁、口渴，喝水即吐、小便不畅，或水湿停聚所引起的水肿等病症。本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友运用经方五苓散临床治疗案例，一起品鉴一下吧。

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1. 发热呕吐案

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患者：田某某

性别：女

年龄：2岁

初诊：2024年3月8日

现病史：发热呕吐频繁，蛋花样大便三天，唇干，没精神。

查体：舌淡，苔白偏干。

方剂：五苓散汤

剂量：3剂

方组：茯苓15g，猪苓15g，泽泻25g，白术15g，肉桂10g。

煎服方法：冷水1200ml泡透，煮到400ml，少量频服。

禁忌：生冷、油腻、饮料、牛奶等。

治疗效果：2024年3月11日，家长诉说已愈，当日吐止热退没有反复，次日大便正常，一日两次。

（仲圣师友河南史金辉医生医案）

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2. 黄染案

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患者：娄某

性别：男

年龄：7天

初诊：2020年5月10日

主诉：出生3天后，面部出现黄色逐渐加重，第七天发现全身黄染，面部黄色，眼珠稍黄，小便不黄，大便日4-5次不成形，稍吐奶，睡眠可，腹不胀。

查：舌淡红，苔白。

方剂：五苓散加茵陈

剂量：1剂

方组：猪苓15g ，茯苓15g ，泽泻25g，白术15g，桂枝10g，茵陈30g。

煎服方法：冷水1200ml泡透，煮取300ml，少量分次热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果：1剂药喝了一天半，母亲心疼患儿，剩有药液100ml，母亲喝了，2天后，患儿皮肤黄色逐渐退至正常肤色，家长非常高兴。（仲圣师友南阳李玉红医生医案）

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3. 先天性肾积水案

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患者：徐某某

性别：男

年龄：3个月

主诉：出生前多次产前检查为先天性肾积水。于2023年4月2日前往兰州大学某医院复查：双肾积水。当时医院建议手术治疗。因家长担心孩子太小，手术风险大。想保守治疗看有无效果。于是前来我处就诊。

观其：面色白而微黄，舌淡、苔白滑、指纹淡。当时我感觉先天性疾病不好治疗，药物可能难以改变。又想起经方实战大家涂华新导师讲过五苓散曾治愈过胎儿脑积水的案例。我想脑在上肾在下，肾气通于脑。既然能治脑积水，肾积水也应当可以治疗。方剂：五苓散           剂量：2剂方组：猪苓15g，茯苓15g，白术15g，泽泻20g，肉桂10g。煎服方法：因孩子太小，为了服用方便，将上药磨为细粉，每天3g加凉水50ml浸泡15分钟。在火上煎煮开5分钟，少量多次频服。禁忌：生冷、饮料、牛奶等。治疗效果：2023年6月8日，再次到兰州大学某医院复查结果：双侧肾窦分离，双肾血流正常。不需手术治疗，建议每年定期复查。（仲圣师友甘肃刘瑞生医生医案）

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4. 腹泻蛋花样便10余次案

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患者：谢某某

性别：男

年龄：1岁

初诊：2024年2月27日

现病史：因每日腹泻蛋花样便10余次，在多处治疗无效来我处治疗。查：舌淡、苔白微厚、指纹淡而微红、脉细数而弱。我遂给予临床四十余年用之有效的特效西药治疗，以求速效。没想到第二日，患儿家长来说：昨日的药吃上没啥效果。拉的还是很厉害。这时我忽然想起涂华新导师讲的五苓散治疗小儿秋季腹泻的经验。

方剂：五苓散

方组：猪苓10g，茯苓10g，白术10g，泽泻20g，肉桂8g。

剂量：2剂

煎服方法：500ml凉水泡透，大火煮开文火再煮45分钟，少量多次频服。

禁忌：生冷，水果，饮料，牛奶，酸奶，豆腐制品等。治疗效果：第二天，患儿母亲发微信诉说：昨天这药真好，吃了一次就好了，喂一顿就不拉了，剩下一付药再喂不喂了？我告诉患儿母亲：中病即止，好了就不用喂了。后来患儿母亲介绍几位腹泻小儿，服用五苓散都治疗而愈。由此，深信涂华新导师所讲一点不虚。

（仲圣师友甘肃刘瑞生医生医案）

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5. 小儿鞘膜积液案

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患者：胡某某

性别：男

年龄：5岁6个月

初诊：2023年5月19日

主诉：医院诊断为小儿鞘膜积液，医院建议手术治疗，因家长不同意前来找中医治疗，小孩睾丸肿胀疼痛伴积液，口干欲饮，饮食正常，睡眠正常，二便正常。

刻诊：舌淡、苔薄白。

诊断：小儿鞘膜积液

方剂：五苓散剂量：7剂方组：猪苓30g，桂枝20g，泽泻50g，茯苓30g，白术30g。煎服方法：800ml冷水泡透，煮到300ml，分3次饭后热服。禁忌：牛奶，酸奶，辛辣，冷饮。

二诊：经治疗后，小孩睾丸肿胀疼痛减轻，积液变小，口干欲饮，饮食正常，睡眠正常，大便正常，小便量增多，舌淡、苔薄白。继续给予五苓散30g七付。

治疗效果：2023年6月6日，电话回访，小孩鞘膜积液已消，饮食正常，睡眠正常，大便正常。

（仲圣师友四川王远红医生医案）

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